Vprašanje: Marta Polajner

Spoštovani dr. Toš!

Iskreno sem bila presenečena, ko sem prejela vaš odgovor na moje vprašanje v zvezi z bolečim podplatom. Lepo se vam zahvalim. Ker pa sem iz Ljubljane, na žalost ne pride v poštev, da pridem k vam.
Moram vam povedati, da imam jaz boleče mesto med 4. in 5. palčnico, da sem bila pri treh ortopedih in je vsak povedal malce drugače. Prvi mi je dal ketonal in blokado, drugi vložke, tretji nič. Mislim, da ultrazvok ni pokazal vnetja živca. Da gre za to, je dejal tretji ortoped na podlagi injekcije (češ da če pomaga, je vkleščen živec). Ob rentgenski sliki je bil komentar, da gre verjetno za kalcinat ali odkrhnjeno kost. Prejšnjič sem vam napisala diagnozo, ki jo je ugotovil ortoped z injekcijo - mortonova metartarzalgija, ne morem pa vedeti, ali je to res.

Še enkrat lepa hvala, da ste si vzeli čas zame in mi pojasnili zadevo.
S spoštovanjem, Marta.

Vprašanje: Sasa

Iz najstniških let so mi ostale po aknah na koži manjše brazgotine. Zanima me koliko stane poseg odstranjevanja brazgotin z laserjem in koliko časa traja rehabilitacija kože po takšnem postopku?

Odgovor:

Spoštovana Sasa!

Brazgotine od aken so zelo trdovraten problem, ki se ga lahko rešuje na več načinov, vendar je najnovejši in najučinkovitejši način z uporabo laserja. S pomočjo svetlobe določene valovne dolžine "odbrusimo" površino kože, s čem stanjšamo brazgotine in obnovimo kožo. Pri nas uporabljamo erbijev laser, ki ima relativno mali toplotni učinek in s tem minimalno poškoduje okolišnje tkivo. Pri tem postopku dejansko nastane povrhna rana kože, ki na to mora zaceliti. Nekaj dni je prisotna rdečina, oteklina in posamezne krustice, na to je vidna le še rdečina, celjenje pa traja približno štirinajst dni. Postopek je potrebno ponoviti večkrat. Uspeh je boljši kot pri drugih metodah, odvisen pa je od razsežnosti brazgotin in njihove globine. Komplikacije so tako kot pri vsakem drugem operativnem posegu možne, vendar so relativno redke. Najboljši čas za pričetek zdravljenja je jesen, saj tri mesece po posegu odsvetujemo stik s sončno svetlobo zaradi možnosti nastanka temnejših lis. Cena je odvisna od zajete površine in kvalitete brazgotin, tako da bi vam natančen odgovor glede tega lahko dal le po pregledu.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Jernej Petovar

Pozdravljeni!

Jaz sem bil že pri vas na pregledu zaradi izpaha leve pogačice. Takrat ste me napotili na ct in terapijo. Ko sem vse to opravil je bilo nekaj časa vredu, potem pa se je spet pojavil izpah pogačice. kaj predlagate?

Hvala za odgovor in lep pozdrav.

Odgovor:

Spoštovani Jernej!

Predlagam vam ponovni pregled z vsemi izvidi, na to pa se lahko pogovoriva o možnem zdravljenju.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: od AŽ

Kolikšna bi bila cena, če se odločim za injekcisko lipolizo na večih delih telesa? Npr. v pasu (ledvični del), stegna, kolena? In v primeru, če bi mogli delat z največjim odmerkom?

Najlepša hvala za odgovor!

Lp, AŽ

Odgovor:

Spoštovana AŽ!

Cena bi v tem primeru znašala 420 € za prvo obravnavo ostale pa bi bile za 50 € cenejše.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: FRIZERSKA NOGA

Kolikšna je čakalna doba za operacijo hallux valgus? Deformacija levo 30st., desno 35st. ali je možna operacija obeh hkrati? Koliko časa traja okrevanje?

Odgovor:

Čakalna doba je približno 4-5 mesecev, operacija je sicer možna na obeh nogah hkrati, vendar vam jo ne svetujem saj boste po tem težko hodili.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Sandi

Lep pozdrav, že 6 mesecev sem v staležu zaradi izpaha desne rame, nisem imel nobenih psegov razen fizioterapij, zdaj imam adhezivni kapsulitis po izpahu desne rame, ni bolečin le gibljivost zlasti rotacija notranja in zunanja je zelo omejena, zunanja rotacija cca 30-35 stopinj. Sedaj v mb bolnišnici razmišljajo o artroskopiji jaz pa se bojim, da mi to še bolj poveča čas okrevanja. Prosim za vaše mnenje!

Odgovor:

Spoštovani Sandi!

Pri tej dignozi je, v kolikor po dolgotrajni fizikalni terapiji ni izboljšanja, rešitev edino artroskopija po kateri bi se gibljivost morala izboljšati, na vsak način pa bo zahtevala dodatni napor v smislu fizikalnih terapij in samostojnega razgibavanja.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Katarina K

Spoštovani!

Lepo prosim, če bi mi lahko izrazili svoje mnenje glede mojega stanja (čeprav verjetno ne gre za vaše področje...). Postavili so mi diagnozo Sjogrenov sindrom, vendar se mi zdi vse skupaj protislovno. Namreč, že 4 leta (stara sem 25 let) imam ponavljajoča se vnetja oči, poleg tega pa:
- že približno 3 mesece uporabljam umetne solze samo 2x na dan, opustila sem tudi uporabo Aqua Maris pršila za nos in kljub temu ne opažam pretirane suhosti nosne sluznice; v ustih prav tako ne opažam pomanjkanje sline
- vsi 3 očesni testi (Schirmerjev, Fluorescinski in Rose-Bengalov) so bili NEGATIVNI
- biopsija žleze slinavke NE kaže histološke slike, ki bi ustrezala kriterijem za Sjogrenov sindrom
- že od 13. leta starosti imam okoli nosnic rdečino, ki ni nikoli izginila kljub uporabi številnih krem, ki so mi jih predpisovali dermatologi
- kakšen mesec nazaj so me nekaj dni mučile hude bolečine v zgornjem delu trebuha (pojenjale so šele po zadostni količini tablet Ultop, Ranital in Spasmex forte)
- počutim se čedalje bolj utrujeno, omotično in brez energije, imam tudi pogoste glavobole (v bistvu nikoli nisem »prekipevala od energije«, ampak to sem vedno pripisovala le nepravilnemu prehranjevanju)
- julija letos sem odšla na morje in takoj dobila hudo vnetje oči (vedno, ko grem na morje se mi takoj pojavi vnetje oči, že cca 4 leta)
- ANA titer 1:640
- V anti ENA prisoten Ro(1)
- Krioglobulini 150 (do 100)
- S-Sečnina 2.1 (2.8-7.5)
- S-Bilirubin cel. 33 (0-17)
- S-Proteini 83 (65-80)
- S-AST 1.22 (do 0.58)
- K-Eozinofilci 0.70 (1-6)
- Sedimentacija 19 (do 15)
- S-IgG 18.55 (8.00-18.00)
- S-RF 35.00 (0.00-14.00)
- K-Lkci 3.00 (4.00-10.00)
- S-C3c 0.74 (0.90-1.80)
- komentar hematološkega izvida: pop. levkocitov nenormalna, pop. trombocitov nenormalna, majhni trombociti

Najlepša hvala za odgovor!
Katarina

Odgovor:

Spoštovana Katarina!

Vaše vprašanje je res daleč od mojega področja, vendar vam bom vsaj deloma poskušal odgovoriti. Diagnoza sjorgenovega sindroma včasih ni lahka saj se simptomi bolezni spreminjajo in so v časih bolj izraziti, v časih pa jih sploh ni. Za potrditev te bolezni je potrebno da sta pozitivna dva kriterija od treh. Ti kriteriji so suho vnetje veznice očesa, xerostomia (suha usta) in ena od sistemskih vezivnih bolezni. Po opisu vaših težav sklepam da je pri vas prisotno pogosto suho vnetje veznice, saj vam je okulist predpisal umetne solze, čeprav so očesni testi negativni, prisoten pa je tudi revmatoidni artritis, saj je povišan revmatoidni faktor v krvi, to se pravi da čeprav nimate suhih ust in je biopsija slinavk bila negativna izpolnjujete dva od treh kriterijev za Sjorgenov sindrom. Razen tega v prid diagnozi govori tudi slabo počutje, pomanjkanje energije ter preiskave krvi, ki so pokazale povišan nivo ANA protiteles, povišan nivo IgG imunoglobulinov, povišan nivo proteinov v krvi, povišan revmatoidni faktor, povišano sedimentacijo ter povišane jetrne teste s povečano količino bilirubina v krvi. Seveda je človeško telo kompliciran stroj in ni nemogoče da so vzroki vaših težav tudi drugi, zato vam svetujem da se pogovorite z lečečim zdravnikom in mu odkrito poveste vsa vaša vprašanja in dvome.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Barbara

Spoštovani, hvala za odgovor. Me pa še informativno zanima, koliko stane tak poseg. Vem, da je odvisno od količine, torej pri meni bi bilo to stegna s koleni in boki. ?
Koliko pa stane pri vas pregled in kako imate delovni čas?

Lp
Barbara

Odgovor:

Spoštovana Barbara!

Upoštevajoč obseg željenega zmanjšanja odvečne maščobe, predvidevam da bi porabili maksimalno količino zdravila, v tem primeru bi cena za prvo
obravnavo, ki vključuje pregled, posvet in pojasnila, bila 420 €.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Janez M

Lep pozdrav!

Mene zanima kaj pomeni : Necrosis aseptica capitis fem. dex. :

Hvala za odgovor

Odgovor:

Spoštovani Janez!

Omenjeni izraz pomeni: razpad glavice stegnenice v kolčnem sklepu, ki pa ni povzročena s gnojnim vnetjem. Nastane, ponavadi zaradi okvarjene prekrvavitve kostnine v omenjenem delu, ali pa zaradi degenerativnih sprememb.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.

Vprašanje: Nana Peharc

Moj mož ima poleg kile na trebušni steni tudi kilo na sečevodu. Ali je ta postopek težji ali je potrebna hospitalizacija čeprav nima drugih zdravstvenih težav.

Lepa hvala za odgovor.

Nana

Odgovor:

Spoštovana Nana!

Ni mi jasno kakšno kilo na sečevodu ima vaš mož, zato vas prosim da mi pošljete izvide ali prideta na pregled, po tem pa se bomo lahko dogovorili kakšen poseg pride v poštev in tudi to ali je potrebna hospitalizacija ali ne.

Lep pozdrav!
Aljoša Toš dr. med.